Alors qu’actuellement les seniors sont ceux qui ont le plus besoin de soins, ce sont également eux qui paient le plus cher leur complémentaire santé. Jusqu’ici, cela paraît logique. Pourtant, cette tranche de la population française n’est pas celle qui a le plus les moyens de se payer ces contrats santé. Le gouvernement a donc décidé d’encadrer les mutuelles santé pour les seniors.

Senior : qu’est-ce que les mutuelles labélisées ?

Le ministère de la Santé a décidé d’encadrer la distribution des mutuelles santé qui s’adressent aux seniors (les plus de 65 ans), aussi bien en termes de qualité de garantie que de tarifs. A partir du 1^er janvier 2017, les seniors pourront bénéficier de contrats santé assurant un niveau de garanties minimum et une politique tarifaire encadrée.

Ainsi, les organismes de complémentaire santé seront obligés de proposer à cette tranche de la population ces contrats santé labellisés.

Mutuelle senior : quelles garanties minimum, quels tarifs maximum ?

Ces contrats labélisés devront donc offrir des garanties minimales, qui seront prochainement fixées par décret. Ces garanties planchers seront créées pour éviter les inégalités de couvertures des seniors, tout en évitant les mutuelles ou assurances santé peu efficaces et particulièrement onéreuses.

Les tarifs plancher et plafond sont d’ores et déjà définis : de 55 euros à 143 euros.

Des tarifs qui inquiètent les organismes complémentaires

Si le gouvernement souhaite réduire les inégalités et favoriser l’accès aux soins des seniors (à la manière de la généralisation de la complémentaire santé pour les salariés), les organismes complémentaires s’inquiète pour l’équilibre financier de leur entreprise. Selon eux, ces tarifs ne seraient pas assez élevés d’un point de vu de la rentabilité.

Les complémentaires ne seront pas obligées de commercialisé ces contrats labélisés, il est alors à craindre un déséquilibre du marché.